План действий при бронхиальной астме
Что такое бронхиальная астма?
Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся периодическим сужением бронхов и повышенной их чувствительностью к различным раздражителям. К основным симптомам бронхиальной астмы относятся, во-первых, приступы удушья, а также свистящие хрипы, отдышки и ощущение тяжести в грудной клетке. Зачастую течение болезни сопровождается кашлем.
Главное в астме – это её обратимость: симптомы бронхиальной астмы либо исчезают сами по себе либо после использования бронходилататоров. Более того, бронхиальная астма – болезнь изменчивая. У человека с заболеванием бронхиальная астма симптомы могут появляться, а затем пропадать даже без лечения. Периоды обострения могут развиваться постепенно или стремительно, в тоже время выглядеть как усугубление симптомов и нарушений функции легких или просто как приступ.
Что при астме необходимо делать обязательно?
Ежедневное определение пиковой скорости выдоха (ПСВ) при помощи прибора – пикфлоуметра – путь к успешному лечению аллергического заболевания. Только пользуясь пикфлоуметром больному бронхиальной астмой можно корректно оценить симптомы и определить эффективность лечения, своевременно заметить ранние признаки скорого обострения и вовремя принять меры.
Как пользоваться пикфлоуметром?
Измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ) с помощью пикфлоуметра проводят:
- ежедневно;
- два раза в день до приёма лекарств;
- утром – сразу после подъёма;
- вечером – через 10-12 часов (чаще всего значения ПСВ достигают наиболее лучших показателей).
Рекомендации астматикам по правильному применению пикфлоуметра:
- Обязательно следите за тем, чтобы пикфлоуметр был всегда чистым.
- Желательно проводить измерения стоя (если это возможно), держа пикфлоуметр горизонтально.
- Отверстие в торце должно быть всегда свободно. Следите за тем, чтобы пальцы его не закрывали.
- Прежде чем начать измерение не забудьте поставить указатель на нулевую отметку.
- Сделайте глубокий вдох, прежде чем начать измерение.
- Мундштук пикфлоуметра плотно обхватите губами.
- Сделайте максимально быстрый и резкий выдох.
- Следите за тем, чтобы язык и губы не закрывали мундштука пикфлоуметра.
- Измерения необходимо проводить три раза подряд, выдерживая небольшие паузы между ними.
- Зафиксируйте и нанесите на график только лучший результат измерения (из трёх проведённых измерений).
Ежедневная регистрация показателей называется мониторированием ПСВ. Для составления плана лечения при астме данные мониторирования ПСВ являются одним из важных показателей.
Стандартные значения пикфлоуметрии у детей до 15 лет в зависимости от роста
Важно знать, что норма показателей выдоха индивидуальна и рассчитывается она в зависимости от возраста, пола и роста астматика. Что означают три цветовые зоны и как их рассчитать?
1. Зелёная зона. Свидетельствует о нормальном уровне проходимости бронхов.
Возьмите свой лучший (самый лучший) показатель скорости выдоха и умножьте его на 0,8. Например, если ваш лучший показатель пикфлоуметрии равен 500 л/мин, умножьте 500*0,8. Ваш результат составит 400 л/мин. Это значит, что любое значение скорости выдоха выше 400-сот будет относиться к вашей зелёной зоне.
2. Жёлтая зона.
Умножьте ваш лучший результат скорости выдоха на 0,5. Так, если ваш лучший результат – 500 л/мин, умножая его на 0,5, получаем 250 л/мин. Это и будет нижняя граница жёлтой зоны, а верхнюю мы уже рассчитали ранее. Она в нашем примере равняется 400 л/мин.
3. Красная зона. В нашем примере красная зона – это все показатели, ниже 250 л/мин.
Важно понимать, что с каждым показателем пикфлоуметрии связан набор незамедлительных мер, направленных на улучшение проходимости бронхов. Эти мероприятия, их длительность и последовательность определяет только ваш лечащий врач.
* - обратитесь к лечащему врачу для рекомендаций по поводу медикаментозных препаратов
Статью подготовил: Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.
