Что такое атопический дерматит?
Атопический дерматит…Как часто в последнее время мы сталкиваемся с данным диагнозом на приёме у врача-аллерголога. Его по праву сегодня можно отнести к самым распространенным хроническим аллергическим заболеваниям. Причём, с атопическим дерматитом сталкиваются, как новорожденные детки (чаще всего начало его развития приходится на 2-ой-4-ый месяц жизни малыша), так и подростки, взрослые люди.
Младенческая форма атопического дерматита приходится на возраст от 2-х месяцев до трех лет, детская – от 3-х до 12 лет, для более старших возрастов характерна подростковая форма заболевания.
Итак, атопический дерматит – это ни что иное, как хроническое аллергическое заболевание кожи. Его сопровождает ярко выраженный зуд кожных покровов. Родители, столкнувшиеся с атопическим дерматитом у своих детей, прекрасно знают, сколько неприятностей доставляет постоянный зуд – нервозность малыша, расчёсывание (более выраженное в вечернее и ночное время), капризы, нарушение сна и т.д.
Развитие атопического дерматита у детей связано в первую очередь с наследственной предрасположенностью к аллергии. В его основе лежит не что иное, как иммунное воспаление кожи. У детей с диагнозом «атопический дерматит» развивается повышенная чувствительность кожи к различного рода раздражителям.
Чаще всего начало развития атопического дерматита происходит в период перевода грудного ребёнка на искусственное либо смешанное вскармливание. Не зря, среди аллергенов, виновных в развитии заболевания, главная роль принадлежит пищевым продуктам. Однако нельзя забывать и про другие важные факторы внутренней и внешней среды, которые могут играть ведущую роль в «запуске» и развитии атопического дерматита. Условно их можно разделить на две большие группы: эндогенные и экзогенные факторы.
Факторы риска развития атопического дерматита
ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ | ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ АЛЛЕРГЕННЫЕ | ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ НЕАЛЛЕРГЕННЫЕ | УСУГУБЛЯЮЩИЕ ФАКТОРЫ |
Наследственность Повышенная чувствительность кожи Атопия | Пищевые Пыльцевые Бытовые Грибковые Эпидермальные Бактериальные | Стресс Метеоусловия Пищевые добавки Табачный дым | Нарушения ухода за кожей Острые вирусные инфекции Бытовые условия Стресс Вакцинация |
Атопический дерматит в младенческой форме может начинаться с небольшой сухости кожи, корки на голове или покраснения щёк. Зачастую родители пренебрегают данными проявлениями, не обращая на них должного внимания. Без правильной коррекции рациона питания ребёнка и кормящей матери, грамотного ухода за кожей и должного лечения могут возникнуть отёчность кожи, пузырьки, которые с течением времени лопаются и приводят к мокнутию и коркам. Постоянные расчёсы опасны присоединением различного рода инфекций (от грибковых до бактериальных).
Клинические проявления атопического дерматита у детей
| Возраст ребёнка | Проявления на коже | Очаги (локализация) |
| Младенческая форма (от 2-3 мес. до 3 лет) | Покраснение, отечность, появление пузырьков с жидкостью, мокнутие, корочки, трещины, шелушение Кожный зуд | Лицо, ягодицы, локтевые и подколенные сгибы, запястье, туловище, наружная поверхность конечностей |
| Детская форма (от 3 до 12 лет) | Покраснение, отек, утолщение кожи, усиление кожного рисунка, бляшки, эрозии, расчесы, трещины, сухость кожи, шелушение Зуд-расчесы-сыпь-зуд | Сгибательная поверхность конечностей, локтевые и подколенные сгибы, передне-боковая поверхность кожи, тыл кистей, запястье |
| Подростковая форма (от 12 до 18 лет) | Утолщение кожи, усиление кожного рисунка, расчесы, корочки Сильный зуд, нарушение сна, невротические реакции | Лицо (вокруг глаз, рта), локтевые сгибы, область декольте, тыл кистей, запястье |
Как мы уже говорили, главный путь попадания аллергена в организм – через рот, гораздо реже – через дыхательную систему. Более 80% детей, страдающих атопическим дерматитом, имеют высокую чувствительность к тем или иным пищевым аллергенам. К сожалению, вызвать аллергическую реакцию у детей первого года жизни может фактически любой продукт питания. Однако, как показывают научные исследования, есть продукты, которые чаще всего являются виновниками обострения атопического дерматита. Итак, в 93%-ах случаев возникновения пищевой аллергии у детей виновными оказывались яйца, молоко арахис, соя, лесной орех, пшеница, рыба, и ракообразные. Однако, по мере взросления, рыба, арахис, лесной орех, томаты и сельдерей берут на себя роль основных пищевых аллергенов.
Важнейшие пищевые аллергены у детей раннего возраста
| Продукт питания | Частота выявления, в % |
Коровье молоко Яйцо Злаковые культуры Соя Рыба Овощи и фрукты яркой окраски | 79-89 50-85 30-40 20-25 62-100 40-45 |
С возрастом, к пищевой аллергии может присоединяться аллергия на клеща домашней пыли, плесневые грибы и другие бытовые аллергены. Атопический дерматит может провоцировать контакт с домашними животными (особенно кошками и собаками), с пыльцой растений. Вызывать обострение болезни могут также различные лекарственные препараты (антибиотики, аспирин, анальгин, витамины).
Нельзя забывать и про повышенную чувствительность кожи у детей и взрослых, страдающих атопическим дерматитом. Поэтому вызвать ухудшение состояния кожных покровов могут также различные моющие средства, косметические препараты по уходу за кожей, шерстяная и синтетическая одежда.
К сожалению, атопический дерматит – системное заболевание. Это означает, что в процессе течения данного заболевания поражается и страдает не только кожа, но и все органы и системы организма. Чаще всего страдает пищеварительная система (гастродуоденит, колит, реактивные изменения печени и поджелудочной железы), дыхательная система (бронхиальная астма, аллергический ринит) и нервная система (вегетативная дисфункция, невротические реакции).
Статья подготовлена на основе материалов и практических рекомендаций Дмитрия БУЗЫ, врача аллерголога-иммунолога высшей категории, кандидата медицинских наук, заведующего аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.
