Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) в вопросах и ответах.
1. Что такое АСИТ?
Аллерген-специфическая терапия - метод лечения аллергических заболеваний, при котором за счет введения низких доз аллергена в организм к нему формируется толерантность иммунной системы. АСИТ- основной и единственный метод патогенетического лечения аллергических заболеваний (т.е. воздействует непосредственно на механизм возникновения и развития заболевания).
2. С какими аллергенами можно проводить АСИТ?
В настоящее время возможно проводить АСИТ со следующими аллергенами: клещ домашней пыли, пыльца, шерсть животных, яд насекомых. В РБ зарегистрированы аллергены для проведения АСИТ с клещом и пыльцой.
3. Какие показания для проведения АСИТ?
АСИТ проводится при наличии бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, если выявлен аллерген, «виновный» за развитие аллергической реакции. Диагностика проводится методом кожных проб и определением уровня специфических Ig E.
4. Есть ли противопоказания для проведения АСИТ?
Да, возраст до 5 лет, наличие тяжелой бронхиальной астмы, онкологических заболеваний, аутоиммунных заболеваний, иммунодефицитов и т.п., поэтому необходимо проинформировать лечащего врача о всех сопутствующих заболеваниях.
5. Какая длительность проведения АСИТ?
Длительность проведения АСИТ составляет от 3 до 5 лет, длительность терапии и схема лечения зависит от лекарственного средства (внимательно изучайте и строго следуйте инструкции фирмы производителя).
6. Какими препаратами можно проводить АСИТ?
В настоящее время используют 2 вида АСИТ: подкожный и сублингвальный. Подкожный метод (в виде инъекции) проводится только в медицинском учреждении под контролем врача аллерголога. Сублингвальная АСИТ (под язык) проводится в домашних условиях в связи с низким риском нежелательных реакций.
7. Какие побочные эффекты могут возникнуть на фоне АСИТ?
Побочные реакции при соблюдении правил проведения АСИТ возникают редко. Реакции могут быть системные в виде сыпи, бронхоспазма, повышения температуры и местные (в месте введения аллергена) в виде зуда, отека и покраснения. Системные реакции встречаются при подкожном методе АСИТ, поэтому он проводится только в медицинских учреждениях (после инъекции необходимо наблюдение врача в течении 20 минут). Для снижения риска развития побочных реакций на весь период АСИТ рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету (исключать из рациона перекрестные пищевые аллергенны и высокоаллергенные продукты, типа морепродуктов, цитрусовых, меда и т.п.).
8. Можно ли делать перерыв при проведении АСИТ
Можно и нужно в следующих случаях: обострение хронического (аллергического) заболевания, острое инфекционное заболевание, повреждения на слизистой полости рта (выпадение зубов, ссадины, стоматиты) при проведении сублингвальной иммунотерапии, плановая вакцинация. По выздоровлению АСИТ возобновляется, при перерыве более 14 дней необходима консультация аллерголога для решения вопроса о коррекции дозы. Плановую вакцинацию желательно проводить на фоне поддерживающего курса АСИТ, перерыв до и после вакцинации зависит от типа вакцины (в среднем возобновление АСИТ после вакцины через 10-14 дней).
Решение о необходимости проведения АСИТ принимает только врач аллерголог после ознакомления с историей болезни и данными аллергологических обследований!
Статью подготовил: Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.
