Что такое пикфлоуметр? Его роль при составлении плана действий при бронхиальной астме.

Пикфлоуметр представляет из себя прибор, который применяется для измерения пиковой скорости выдоха (далее ПСВ). Он фиксирует максимальную скорость воздушного потока при форсированном выдохе. Особенно важным является использование пикфлоуметра при бронхиальной астме, а также при обструктивных заболеваниях легких. Измерение ПВС необходимо точно также как и контроль артериального давления при гипертонической болезни или глюкозы крови («сахара») при сахарном диабете.

Измерять и регистрировать пиковую скорость выдоха можно как на приёме у врача, так и в домашних условиях для самоконтроля. Использование пикфлоуметра необходимо для таких важных вещей, как постановка диагноза и определение степени тяжести заболевания, степень контроля астмы и эффективность лечения. Используя пикфлоуметр, Вы сможете совместно с лечащим врачом не только правильно установить провоцирующие факторы, но и заранее предвидеть надвигающееся обострение.

Данные, полученные путём систематической регистрации ПВС, играют ведущую роль при составлении плана действий при бронхиальной астме. Важно знать, что план действий индивидуален для каждого пациента, составить его может только врач. На основе показателей ПВС и зафиксированных симптомов протекания заболевания выделяется несколько зон. Каждой зоне соответствует свой набор мероприятий.

Система 3-х зон

Так, наиболее растпространенной при использовании пикфлоуметра является система 3-х зон, построенная по принципу светофора. ПСВ > 80% от должных величин – зелёная зона, ПСВ в пределах 60-80% - жёлтая зона и ПСВ < 60% - красная зона. Если говорить о мероприятиях, то в зелёной зоне пациент продолжает назначенную врачом (плановую) терапию, в жёлтой – обращается к расписанным врачом мероприятиям усиления терапии и записывается на досрочный приём к врачу, в красной зоне – применяет срочные меры по купированию обострения и обращается за медицинской помощью в срочном порядке. Дополнительно врач может установить 4-ую (бордовую или фиолетовую зону), которой соответствует немедленный вызов скорой помощи.

Методика измерений

Для того чтобы иметь полную картину протекания заболевания, необходимо производить измерения ПВС дважды в день до приёма лекарств (сразу после подъёма, когда значения минимальны, и вечером – через 10-12 часов, когда значения в большинстве случаев достигают наилучших показателей). Желательно использовать пикфлоуметр в положении стоя. Если это невозможно, используйте прибор сидя. Одного измерения недостаточно: измерение ПВС необходимо проводить 3 раза подряд, выдерживая небольшие интервалы. При этом фиксируется и наносится на график лишь лучший показатель.

Регулярная регистрация этих показателей называется мониторированием ПСВ. Если контроль заболевания хороший, то форма линии, нанесённой вами на график, близка к прямой. И наоборот, чем хуже контроль – тем более зигзагообразная кривая на графике пикфлоуметрии. Есть такое понятие, как «утренний провал» - утреннее снижение ПВС. Если вы зарегистрировали хотя бы один утренний провал – это уже говорит о недостаточном контроле бронхиальной астмы.

Рекомендации астматикам по правильному применению пикфлоуметра:

Ваш пикфлоуметр должен всегда содержаться в чистоте. Внимательно следите за этим!

• Старайтесь проводить измерения в положении стоя. Сам пикфлоуметр держите всегда горизонтально.
• Обратите внимание, чтобы ваши пальцы не закрывали отверстие, расположенное в торце. Оно всегда должно быть свободным.
• Поставьте указатель пикфлоуметра на нулевую отметку.
• Сделайте спокойный медленный выдох, а затем максимально глубокий вдох.
• Обхватите мундштук губами плотно, но не зажимайте зубы. Сделайте резкий и быстрый (насколько это возможно) выдох.
• Посмотрите результат измерения на шкале (на который указывает отодвинувшаяся стрелка). Проведите измерения 3 раза подряд с небольшими и интервалами.
• Зафиксируйте на графике только лучший результат из 3-х проведённых измерений.
• Повторяйте эти действия 2 раза в день (утром и вечером до приёма лекарств).

Как выбрать пикфлоуметр?

Все пикфлоуметры можно разделить на две группы: взрослые и детские. Шкала детских пикфлоуметров градуируются от 35 до 300-350 л/мин, взрослых - от 50-60 л/мин до 700-850 л/мин.

Главным фактором при подборе является соответствие шкалы пикфлоуметра вашей пиковой скорости выдоха. Детям старшего возраста подбор помогает сделать лечащий врач. В большинстве случаев детские модели подходят детям до 8-9 лет. В 8-12 лет необходимо учитывать рост ребёнка. Если он составляет 140 см и выше, целесообразно отдавать предпочтение взрослым моделям. Детям старше 12-14 лет подходят также уже взрослые модели пикфлоуметров.

Что касается детей, то нет строго определённого возраста, с которого ребёнок может начинать использовать пикфлоуметр. Всё зависит от дыхательных способностей: бывает, что в 4 года ребёнок уже успешно использует прибор, а некоторые дети начинают правильно пользоваться только в 5-6 лет.

Статью подготовил: Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.