ВОПРОС-ОТВЕТ - страница 2
Одышка при ОРВИ
Добрый день.
Ребенку 2 года 4 мес. В течение последних 6 месяцев мучает следующая проблема: ребенок заболевает ОРВИ (температура, насморк, кашель). В течение суток на фоне частого сухого кашля наблюдается затрудненное дыхание, одышка. Затем через сутки одышка проходит. Постепенно кашель переходит во влажный. Педиатр после прослушивания легких назначает курс ингаляций с беродуалом и пульмикортом. ОАК показывает вирус. Делали мазок из носа - аллергии не показал. Может ли одышка при каждом случае ОрВИ быть связана, например, с анатомией ребенка (узкие бронхи)? Есть ли вероятность, что ребенок перерастет эту проблему?
Судя по описанию у ребенка вирус-индуцированные обструкции, необходима очная консультация врача для подбора профилактической терапии.
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска
У ребенка ,4 года,появилась сыпь на одной ручке, примерно от подмышки и до кисти на внутренней стороне руки, больше нигде нет сыпи.Есть фото. Уже 5 дней держится, немного побледнела.Что это может быть?
В данной ситуации необходима очная консультация врача.
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска
Программа АСИТ
Здравствуйте,
в прошлом году у дочери(6лет) появились симптомы аллергии, появилось это с некоторых продуктов. После того, как съедала яблоко начинала чихать и текли сопли, так же чихала с утра сильно , ингода чесались и слезились глаза. Это началось с Февраля и продолжалось по сентябрь. Мы обратились к аллергологу, сдали анализы и выявилась реакция на пыльцу берёзы. Реакция была достаточно сильная и врач рекомендовал не ждать, а с января начинать программу АСИТ, препаратом Сталораль берёза. Мы так и сделали. По началу курса, дочь не всегда хорошо переносили препарат, явно была видна реакция на него. Но спустя 3 месяца, она прекратилась. И более того, сейчас период активного цветения и у неё вообще нет никаких симптомов аллергии. Хотя мы до сих пор принимаем Сталораль в дозе 4 нажатия с утра. Возможно ли, что аллергия прошла? Нужно ли нам делать курс в следующем году, ведь он делается 3-5 лет?
Вам очень повезло, что эффект появился уже во время первого курса, но терапию обязательно нужно продолжить для закрепления эффекта.
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска
Добрый день.Скажите пожалуйста можно ли принимать монтелукаст таблетки если пользуешься симбикортом.Ребенку 14 лет.
Да, можно.
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска
Добрый день,
ребёнку 5 лет, один-два раза в год случается стеноз гортани, сын очень просит хомяка, никогда не контактировал с ним, для исключения аллергии сдали анализ на эпителий хомяка , результат 0.35 МЕ/мл, можно ли завести хомяка, или этот анализ покажет правельный результат только после контакта с животным?
Для уточнения диагноза необходима оценка клинических симптомов при контакте с хомячком.
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска
Здравствуйте,
Ребенок 5.5 лет, весна/лети 2022 был первый эпизод аллергического ринита. Аллергены-береза, злаки. В марте обследовались у лора-увеличены аденоиды 2 ст, рекомендовано хирургическое удаление. Есть ли смысл принимать ангистамины, брызгать назонекс, или это не повлияет на размер аденоидов?
Если не принимать препараты, то у ребенка будут клинические проявления поллиноза, поэтому весь сезон цветения необходим прием препаратов для профилактики обострений. По окончанию сезона цветения необходима повторная консультация ЛОР врача для оценки степени гипертрофии аденоид.
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска
Здравствуйте,
у ребенка установлена аллергия на пылевого клеща D1 Dermatophagoides pteronyssinus 5,27 МЕ/м (РАСТ 3,1)
D2 Dermatophagoides farinae 44,87 МЕ/м (РАСТ 4,8), также эпителий кошки E1 15,73 МЕ/м (РАСТ 3,8) и эпителий собаки Е5 2,82 МЕ/м (РАСТ 2,7). Квартиру обработали спреем Allergoff, пропили монтелукаст, на 1 месяц стало полегче, недавно проявления ( насморк, зуд глаз, чихвние0 вернулись с периодичностью 1-2 раза в неделю. Кошка и собака живут в квартире ( на протяжении 3 лет купировали аллергию антигистамином), стоит убирать животных из квартиры, чтобы снизить частоту проявления аллергии?
Судя по описанию необходимо полностью исключить контакт с животными и проконсультироваться с лечащим врачом для продолжения базовой терапии монтелукастом на более длительный срок
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска
Добрый день
в 4 года у ребёнка появилась аллергия на эпителий кота. 2 раза были приступы при купании кота. Сдали анализы 8,90 (реф значения 0,00 - 0,50), Аллерген убрали и все прекратилось. Ходили в гости с котами потом реакции не было. Сейчас думаем о собаке , сдали анализы показало 0,40 (реф значения 0,00-0,50) С собаками контакт был реакции не было. Я так понимаю можно нам ее завести и смотреть за реакцией. Так же с нами живёт уже год попугай реакции нет и анализ на него 0,10
Наличие аллергии к кошке не означает. что есть аллергия и к собаке.Судя по описанию в настоящее время противопоказаний к появлению собаки - нет.
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска
Добрый день!
Подскажите когда наступит ремиссия аллергии на кошку и как убедиться что ремиссия наступила? Кошку убрали из квартиры в ноябре 2022, три месяца пили Зиртек монтелукаст и Назонекс, но на фоне постоянных ОРВИ не понимаю ещё остаётся аллергия или нет! Ребенку 7 лет! Спасибо!
Прием противоаллергических препаратов только купирует симптомы аллергии но не излечивает от нее. При возобновлении контакта с кошкой симптомы возобновятся.
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска
АСИТ
Сын пропил курс антиполлин микст клещей по вашему назначению. Как нам действовать дальше?
В случае нормальной переносимости терапии (отсутсвии реакции) и при положительном эффекте лечения требуется продолжение терапии в поддерживающей дозе 1 таблетка в 7 дней.
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска
Переход с серетида на фликсотид
Мальчику 5, 5 лет. Начиная с лета 2022 с перерывом около месяца было три обструкции, как сказали врачи, "на фоне ОРВИ" (хотя две из них были без температуры). Был выявлен 5ый класс реакции на пылевого клеща, поставили астму. Начали лечение серетидом 125 2 р/день (2 мес), потом перешли на серетид 50 2 р/д (2 мес), сейчас идёт серетид 50 1р/д (1 мес). Показатели спирометрии сейчас в абсолютной норме. Врач планирует ещё через 3 месяца на серетиде 1р/д начинать АСИТ. Вопрос: Как долго можно пользоваться серетидом, он действительно способен затормаживать рост (ребёнок плохо растёт)? АСИТ - наша единственная возможность выхода из ситуации? Если да, то можно ли сейчас, по Вашему мнению, уйти хотя б на однокомпонентный фликсотид 50 и на нём начинать АСИТ?
Обьем базовой терапии зависит от наличия и выраженности клинических симптомов, поэтому переход на прием фликсотида можно обсудить с лечащим врачом. Судя по описанию АСИТ клещом показан, но о проводится на фоне ремиссии астмы и по назначению лечащего врача.
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, как понять, что у тебя астма? В холодное время года постоянно кашляю. Утром час надо на прокашливания. Потом можно жить. В пр.году сдавала этот анализ, когда дуют в трубочку и проверяют объем легких. Сказали, что да, препарат мне помогает. В пр году было совсем плохо, не могла сделать вдох полной грудью. Врач сказала, что не хочет сажать меня на балон (ее слова), сказала делать ингаляции с беродуалом во время приступов. Но это что, каждое утро делать их? (Не скажу, что чувствовалв облегчение после него). В этом году сделала прививку от гриппа и всю зиму не болела, а весной заболела и после этого у меня дикий кашель на протяжении всего дня и ночью тоже, не откашливается практически ничего. Ингаляцию с беродуалом сделала один раз и был тремор рук, испугалась и теперь делать боюсь. И вообще не понимаю, как долго делать эти ингаляции можно и чем себе помочь. Терапевт ничего толком не говорит. Попробовала пшикнуть сальбутамол, тоже был тремор рук и сердце сильно колотилось, мне было страшно. И терерь вообще не понимаю, что мне делать и чем себе помочь. Может, Вы могли бы подсказать?
Рекомендую повторить спирограмму и обратится на прием к аллергологу для уточнения диагноза и подбора базисной терапии.
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска
Снятие диагноза
Здравствуйте, в 2014 году ребенку выставили диагноз бронхиальная астма.Очень долгое время у него не было никого обострения.Вчера легли в Гродно в больницу,чтоб снять бронхиальную астму. Ребенок будет поступать в кадетское училище. Занимается футболом с раннего детства и сама его не беспокоит. Но если заболеет,сразу пишут сама. Врач сказала,что сейчас не снимают диагноз,а пишут стойкую ремиссию. Но нас с таким диагнозом не допустят в кадеты. Посоветуйте как нам полностью этот диагноз снять.
При стойкой длительной ремиссии указывается об этом в диагнозе и снимают с диспансерного учета, но до этого нужно убедится что ремиссия астмы не менее 5 лет и у ребенка нормальные показатели спирограммы, в т.ч. и на фоне физнагрузки.
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска
Добрый день.
Ребенок 10 лет, принимает симбикорт и монтелукаст 5мг, температура 37,6, держится 10 дней, не сбивается вообще даже на фоне приема антибиотиков. Педиатр склоняется на побочку монтелукаста, тк сдали все анализы, все в пределах нормы. Скажите пожалуйста, монтелукаст дает такую побочку и стоит ли его отменить?
Не встречался с таким побочным эффектом монтелукаста.
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска
Длительность приема пульмикорта
Здравствуйте.
Ребенку подростку поставлен диагноз персистирующее течение атопической бронх.астмы(с февраля 23г).За март было 2 бронхоспазма по ночам,4 и 7.03. Больше пока не было.Сейчас из лечения:ингаляции пульмакортом 0,25 2мл+таблетки монтелукаст-1раз в день перед сном оба.Подскажите,если кашель совсем ушел и с 7.03 не было обструкцией/бронхоспазмов/ удуший,можно заканчивать ингаляции пульмакортом?
Коррекция базисной терапии астмы проводится 1 раз в 3 месяца, поэтому необходима очная консультация врача с данными спирограммы
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска

Прием врачей аллергологов
Ул.Скорины 12, каб. 301, 3 этаж
Режим работы:
пн-сб: 09:00-21:00
Выходной: воскресенье